互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療自誕生之日起，便備受矚目。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，資本如何看待？場(chǎng)景應(yīng)用情況如何？未來(lái)方向在哪里？
近日，以“數(shù)字時(shí)代的醫(yī)療新生態(tài)”為主題，2018天府軟件園年度高峰論壇暨第十二屆四川互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)在成都召開(kāi)，論壇上分別從政策、投資、醫(yī)院、企業(yè)等多方面問(wèn)題進(jìn)行探討，以期得到答案。
新政誕生了2種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2017年5月，衛(wèi)健委發(fā)布新法規(guī)，要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療加強(qiáng)監(jiān)管，這使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展出現(xiàn)短暫的停滯。直到今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見(jiàn)》，明確了一些準(zhǔn)入規(guī)則和監(jiān)管準(zhǔn)則，使我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)入了新的正規(guī)時(shí)期。
新政出臺(tái)之前，大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是由企業(yè)發(fā)起的，只有少數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由實(shí)體醫(yī)院發(fā)起。新政出臺(tái)后，政府希望醫(yī)院能夠扛起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的大旗。因此，未來(lái)可能會(huì)形成兩種業(yè)態(tài)：
一種是“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”模式。以醫(yī)院為主，在醫(yī)院原有運(yùn)營(yíng)管理基礎(chǔ)上引入新的互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)管理模式，包括醫(yī)院自建互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，以及和第三方合作建立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，這種情況下，實(shí)體醫(yī)院要申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二臨床，醫(yī)生在上面進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不需要申請(qǐng)，比如華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)臨床。這是第一類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這種模式雖然可以提高醫(yī)療資源的利用率以及醫(yī)生執(zhí)業(yè)效率，但是僅僅依靠單點(diǎn)突破很難改變互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整體格局。
第二種模式是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”。由第三方申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但必須和實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密合作。這種模式無(wú)法有效進(jìn)行監(jiān)管，發(fā)生醫(yī)療糾紛很難處理和受理。因此實(shí)體醫(yī)院和第三方平臺(tái)需要簽訂協(xié)議，一旦協(xié)議終止，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也就不復(fù)存在，不能夠延用下去。
德勤中國(guó)生命科學(xué)與醫(yī)療行業(yè)全國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人吳蘋(píng)認(rèn)為，在這種模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話語(yǔ)權(quán)得到了一定程度的提升。但預(yù)計(jì)未來(lái)經(jīng)過(guò)這一市場(chǎng)的快速整合，最后只有少數(shù)第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)可以存活下來(lái)，成為市場(chǎng)的“寡頭”。
這可能會(huì)導(dǎo)致兩種局面和趨勢(shì)：一是各層級(jí)醫(yī)院自發(fā)開(kāi)辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司、醫(yī)療平臺(tái)會(huì)搶奪好的三甲資源。
投資者眼中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大變局：4年總投百億，電子處方是未來(lái)分界線
從投資的角度看，中電健康基金合伙人王曉岑給了這樣一組數(shù)據(jù)：
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療破土而出的2014年，全行業(yè)大概只有110個(gè)投資項(xiàng)目，投資總額約為113億，70%的項(xiàng)目投給了天使輪和A輪企業(yè)。2014年過(guò)后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在2015年才真正進(jìn)入所有業(yè)態(tài)。
2015年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)處于一個(gè)爆發(fā)式增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，548個(gè)項(xiàng)目的投資，金額比2014年多了大概5倍。2015年大部分的資金都投給了初創(chuàng)企業(yè)，全行業(yè)光是天使輪投資就有248家企業(yè)。
2016年，投資者開(kāi)始追求頭部項(xiàng)目。到2017年的相對(duì)低谷期，大部分投資都已經(jīng)開(kāi)始向頭部集中。這對(duì)創(chuàng)業(yè)者來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。在新的創(chuàng)業(yè)模式上尋找創(chuàng)新點(diǎn)并不容易，因此大家都在進(jìn)行存量的博弈。
此外，作為一個(gè)成熟且分散，門(mén)檻又相對(duì)較高的行業(yè)。在增量市場(chǎng)上，醫(yī)療行業(yè)也不能完整脫離摩爾定律。所以在這一點(diǎn)上，新項(xiàng)目和創(chuàng)業(yè)者的門(mén)檻會(huì)越來(lái)越高。而2018年所有的變局大概都源于政策春風(fēng)。
然而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)療領(lǐng)域的滲透率仍然很低。中國(guó)網(wǎng)民的規(guī)模直觀感覺(jué)上已經(jīng)突破了八九個(gè)億，但整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用的用戶規(guī)模其實(shí)大概只有3000萬(wàn)，其中活躍用戶所占比例更低，這對(duì)低頻剛需的醫(yī)療來(lái)說(shuō)還有很大的空間。
此外，搜索平臺(tái)的信任崩塌以后，全行業(yè)的流量都在進(jìn)行重構(gòu)，引發(fā)了更多垂直領(lǐng)域APP的崛起，其實(shí)這更多地是在分解原先的流量體系?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院為實(shí)體醫(yī)院的非診療業(yè)務(wù)提供免費(fèi)應(yīng)用，也是為了獲取醫(yī)院的流量。
在長(zhǎng)尾醫(yī)療價(jià)值上，也開(kāi)始慢慢有了很多新的探索。醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施不斷升級(jí)，從院內(nèi)診療到院后康復(fù)再到健康管理等，醫(yī)療需求的全過(guò)程已經(jīng)逐步被覆蓋。而這里面有非常多的系統(tǒng)和設(shè)施是企業(yè)幫助醫(yī)院去建設(shè)的。
王曉岑認(rèn)為，電子處方是未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)分界線，也是獲取未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心。在這個(gè)基礎(chǔ)上，中電健康的投資模型做了大幅度的改善。
目前看來(lái)，未來(lái)所有的項(xiàng)目都將面臨新的挑戰(zhàn)，最重要的是企業(yè)能否獲得資本的認(rèn)可和支持，尤其是在當(dāng)下二級(jí)市場(chǎng)和一級(jí)市場(chǎng)估值倒掛如此嚴(yán)重的時(shí)期，企業(yè)必須要找準(zhǔn)自己的價(jià)值點(diǎn)。
未來(lái)的企業(yè)模式，尤其是民營(yíng)企業(yè)，它的業(yè)務(wù)合規(guī)性是否能經(jīng)受住考驗(yàn)，就要看政府的監(jiān)管辦法如何。在政策方面，初創(chuàng)企業(yè)可以抓住曙光和機(jī)會(huì)，但成長(zhǎng)型企業(yè)則更需要關(guān)注監(jiān)管、標(biāo)準(zhǔn)以及尺度，以避免資源浪費(fèi)。
就目前很熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院其實(shí)還是大玩家在操控。搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資金成本并不高，但其溝通成本很高。企業(yè)自身規(guī)模以及過(guò)往經(jīng)歷決定了它是否能在與醫(yī)院的談判中取得對(duì)等地位。企業(yè)可以用很多形式去突破，但是產(chǎn)生的機(jī)會(huì)成本和時(shí)間成本是無(wú)法預(yù)計(jì)的。如果在探索階段需要大量試錯(cuò)成本和時(shí)間機(jī)會(huì)成本的話，王曉岑并不是特別建議初創(chuàng)企業(yè)去做。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不是簡(jiǎn)單的線下醫(yī)院的映射，它必須在經(jīng)歷一定時(shí)間和空間后，才能在移動(dòng)過(guò)程中找到自己的應(yīng)用場(chǎng)景。未來(lái)，醫(yī)院延展出去的院外場(chǎng)景將會(huì)是一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)放以后，其在慢病、康復(fù)以及一些健康管理領(lǐng)域?qū)?huì)存在很多機(jī)會(huì)。
投資者和從業(yè)者需警惕：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療到底是真趨勢(shì)還是偽風(fēng)口？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療到底是真趨勢(shì)還是偽風(fēng)口？吳蘋(píng)認(rèn)為可從以下三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域來(lái)判斷：
第一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的整體基礎(chǔ)、設(shè)施水平仍然偏低。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的要求很高，包括信息安全、數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制、醫(yī)務(wù)人員實(shí)名認(rèn)證、電子信息病歷系統(tǒng)建立等。而我國(guó)目前絕大部分醫(yī)院是沒(méi)有電子病歷系統(tǒng)的。
第二，一方面要建立省一級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管平臺(tái)，另外一方面要在這個(gè)地區(qū)打通政策管理、衛(wèi)生體系、社保支付體系各方面的環(huán)節(jié)，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，一方面醫(yī)院本身是否具備資格，另外一方面是不是有政府的支持，這是非常重要的。
第三，因?yàn)榉ㄒ?guī)規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能進(jìn)行初診，導(dǎo)致病人獲取難度較大。相比之下，這一規(guī)定對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”這種模式影響較大。德勤給出的觀點(diǎn)是，從業(yè)者要考慮和商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)展緊密合作，獲得以及保持病患黏度。從投資角度來(lái)說(shuō)，極早引入保險(xiǎn)險(xiǎn)資也會(huì)對(duì)之后的發(fā)展起到重要作用。
當(dāng)下，醫(yī)療信息化企業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域變得越來(lái)越主動(dòng)，一些領(lǐng)軍企業(yè)都已紛紛開(kāi)始發(fā)展這方面的業(yè)務(wù)。一方面是由于新政對(duì)基礎(chǔ)化設(shè)施提出的要求非常明確，使得醫(yī)療信息化企業(yè)具備了很好的先發(fā)優(yōu)勢(shì)。另外，在爭(zhēng)奪好的醫(yī)院資源方面，醫(yī)療信息化企業(yè)相比其他的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也更有利。
總而言之，未來(lái)三年將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，是否能夠形成比較成功的業(yè)務(wù)模式，是否有一些平臺(tái)能夠崛起成為領(lǐng)軍者，這都是接下來(lái)三年我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)鍵。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院核心中的核心就是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療，包括導(dǎo)診、護(hù)理、其它會(huì)診等方面。除此之外，醫(yī)、藥、險(xiǎn)三者打開(kāi)，這是它的運(yùn)營(yíng)模式。
所謂單體和平臺(tái)不是一個(gè)絕對(duì)的含義，更多的是從運(yùn)營(yíng)的角度來(lái)看。很多醫(yī)院也不是一個(gè)單體的醫(yī)院，相對(duì)來(lái)說(shuō)還是定位為單體的運(yùn)營(yíng)。平臺(tái)是從資本、政策、整個(gè)醫(yī)療體系這種角度來(lái)看，必須結(jié)合起來(lái)，才能夠把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院往前推，如果靠一些知名的醫(yī)院品牌，自己在自己的醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)品牌，這可能會(huì)比較慢。
中國(guó)的醫(yī)療資源分布問(wèn)題要解決的話，網(wǎng)上、線上醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都是不可避免的趨勢(shì)，對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)要使病患也有網(wǎng)絡(luò)的可及性，如果當(dāng)網(wǎng)絡(luò)的的部署使邊遠(yuǎn)地區(qū)的病患也能容易的接觸的話，把兩端綜合起來(lái)才能夠產(chǎn)生比較好的意義。在很多邊遠(yuǎn)地區(qū)網(wǎng)絡(luò)本身建設(shè)也是一個(gè)問(wèn)題。
吳蘋(píng)表示，那些能夠在這個(gè)生態(tài)圈里面建立較好的基礎(chǔ)的企業(yè)，是他們比較感興趣和比較看好的企業(yè)。這樣的企業(yè)可能不是一個(gè)單體的，也不是一個(gè)業(yè)務(wù)簡(jiǎn)單的從傳統(tǒng)的向互聯(lián)網(wǎng)診療去方面的這樣一個(gè)業(yè)務(wù)。而是它能夠比較好的匯聚HMO，包括患者的粘度，險(xiǎn)資的一些引入，跟醫(yī)生集團(tuán)和醫(yī)療集團(tuán)有比較好的戰(zhàn)略合作關(guān)系和基礎(chǔ)，并且可以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、藥、險(xiǎn)”打通的這樣一些模式的企業(yè)，或者說(shuō)它這個(gè)模式很不一定成熟，但是已經(jīng)初具雛形，或者有這樣一個(gè)很發(fā)展基礎(chǔ)。
應(yīng)用場(chǎng)景—互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理升級(jí)
那么目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用情況如何呢？一直以來(lái)，醫(yī)療行業(yè)以患者為中心，衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)以及藥品供應(yīng)商都圍繞著患者運(yùn)轉(zhuǎn)，視患者為戰(zhàn)略級(jí)的合作伙伴。但是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院認(rèn)為，我們面臨的醫(yī)療環(huán)境在變化，健康意識(shí)和需求也在變化?，F(xiàn)在人們的訴求不僅僅是不生病，更要健康。
城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快、生活方式改變、互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的技術(shù)變革以及醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)增加，這些都是醫(yī)療行業(yè)發(fā)生變化的基本背景。
在全球的醫(yī)療體制改革中，首當(dāng)其沖的就是信息化。奧巴馬所提出的醫(yī)改方案，就是基于信息化去改變醫(yī)療行業(yè)的游戲規(guī)則。所以，信息化一定不是工具，而是系統(tǒng)和平臺(tái)。其次就是付費(fèi)方，一定要考慮支付方的態(tài)度，并且采取支付方能夠接受的方式來(lái)進(jìn)行。最后就是要提升護(hù)理質(zhì)量與效率，同時(shí)降低醫(yī)療成本。
在醫(yī)療行業(yè)里，衛(wèi)生是手段，醫(yī)改僅僅是過(guò)程，健康才是結(jié)果。王海濤表示，現(xiàn)在我們正處在矛盾的焦點(diǎn)，如醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的效率和結(jié)果、系統(tǒng)的績(jī)效產(chǎn)出、人均的衛(wèi)生費(fèi)用和政府對(duì)整個(gè)健康事業(yè)的投入，和健康產(chǎn)業(yè)的開(kāi)放程度。
互聯(lián)網(wǎng)+智慧就醫(yī)是變革的核心。就診方便、支付便捷這些是互聯(lián)網(wǎng)可以支撐的。最初我們對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療非常謹(jǐn)慎和抑制，甚至限制它的發(fā)展。但是在對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的定義以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)踐不斷改進(jìn)之后，它的發(fā)展空間不可估量。
此外還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從一個(gè)最初的概念開(kāi)始，現(xiàn)在也有了一些可落地執(zhí)行的方案，而這些方案實(shí)際上是為了促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展。包括公立醫(yī)院的改革，醫(yī)藥原來(lái)給醫(yī)院帶來(lái)的是以藥養(yǎng)醫(yī)的利益，現(xiàn)在給醫(yī)院帶來(lái)藥房?jī)?chǔ)藥的成本。而通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段進(jìn)行變革，這就是公立醫(yī)院的機(jī)會(huì)。
和保險(xiǎn)結(jié)合在一起，以信用和病歷質(zhì)量為基礎(chǔ)的醫(yī)保在線支付手段，才能提高效率。還有人工智能和決策系統(tǒng)，人工智能對(duì)臨床輔助決策系統(tǒng)的作用不可估量。
總之，互聯(lián)網(wǎng)在重構(gòu)醫(yī)療模式。醫(yī)院到醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等一系列都可以和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合在一起。患者端、醫(yī)院端、機(jī)構(gòu)端的核心就是健康大數(shù)據(jù)，如果把健康數(shù)據(jù)平臺(tái)打通，將社區(qū)、醫(yī)院、體檢中心、診所所有數(shù)據(jù)進(jìn)行連通。那么這樣的數(shù)據(jù)將會(huì)很快提升護(hù)理質(zhì)量。
醫(yī)療從業(yè)者眼中的醫(yī)院：壓力很大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可讓醫(yī)院更智慧
既然前景如何美好，各方也均可獲利。為何互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入醫(yī)院依然受阻？王海濤坦言，目前看來(lái)醫(yī)院的壓力很大?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)是按照市場(chǎng)價(jià)格去消費(fèi)的，它所產(chǎn)生的成本很高，但一樣是按照計(jì)劃的醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)，那么這就會(huì)給醫(yī)院造成成本負(fù)擔(dān)。而目前健康管理付費(fèi)渠道不足，保險(xiǎn)公司對(duì)健康管理服務(wù)沒(méi)有認(rèn)可和支付手段，社保以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)為主，很少有見(jiàn)到報(bào)銷健康管理。
在面對(duì)行業(yè)變化的時(shí)候，醫(yī)院需要精細(xì)化解決醫(yī)院管理面對(duì)的核心問(wèn)題。一方面要降低成本，一方面要提高效率，此外還要擴(kuò)大可預(yù)期收入，增加績(jī)效，擴(kuò)大化再生產(chǎn)。
傳統(tǒng)的醫(yī)院管理信息化叫HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），現(xiàn)在的叫HRP（醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)），企業(yè)叫ERP。醫(yī)院前臺(tái)加后臺(tái)能夠全部建起來(lái)，中間再配以大數(shù)據(jù)，這就是現(xiàn)代化醫(yī)院管理所需要的智能結(jié)構(gòu)。
所以企業(yè)要和醫(yī)院進(jìn)行合作，一定要找準(zhǔn)醫(yī)院需求。如果企業(yè)能夠把業(yè)務(wù)流、控制流、審批流、決策流等結(jié)合在一起，那么醫(yī)院的信息利用率就會(huì)提升，智能管控體系就能夠建立起來(lái)，效率自然也就提升了。
他認(rèn)為，智慧云平臺(tái)的核心是智慧就醫(yī)、智慧醫(yī)教、智慧決策、智慧協(xié)同，然而它的基礎(chǔ)還是平臺(tái)化數(shù)據(jù)中心的建設(shè)。信息化雖然給患者帶來(lái)了便利，但仍然存在一些問(wèn)題，如服務(wù)流程、線上線下未連通。社區(qū)分級(jí)診療也是很重要的一點(diǎn)，社區(qū)主要以慢病管理、健康管理為主，未來(lái)這一塊對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)將是很大一個(gè)機(jī)遇。
在教學(xué)體系上也要實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)教。因?yàn)獒t(yī)生是終身學(xué)習(xí)的行業(yè)，每天都有新的技術(shù)變化，新的以循證為基礎(chǔ)的證據(jù)出來(lái)，所以醫(yī)生需要終身學(xué)習(xí)。
有很多從業(yè)者反應(yīng)，現(xiàn)在已經(jīng)到了一個(gè)大腦趕不上電腦，電腦趕不上人工智能的時(shí)期。但是不管醫(yī)療技術(shù)發(fā)展到多么先進(jìn)的地步，它都只是輔助手段，幫助醫(yī)生進(jìn)行臨床智能診斷。人工智能無(wú)法替代醫(yī)生的人文關(guān)懷。因此在技術(shù)面前一定要慎重，要將技術(shù)和情懷結(jié)合在一起。
此外，要形成以患者為中心的服務(wù)閉環(huán)。目前來(lái)看，企業(yè)、醫(yī)院都處在不同的點(diǎn)上，但是如果有一家企業(yè)能夠?qū)⒄麄€(gè)流程全部連通起來(lái)，效果將是不可估量的。
智慧醫(yī)療應(yīng)該在一個(gè)成熟的服務(wù)體系和模型上運(yùn)行，從就醫(yī)開(kāi)始再加上醫(yī)教，最后上升整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)讓平臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。醫(yī)療是一個(gè)復(fù)雜的事情，加上信息系統(tǒng)就是是更加復(fù)雜的事情，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段簡(jiǎn)單化，簡(jiǎn)單事情流程化，流程的事情定量化，定量的事情能夠數(shù)據(jù)化，數(shù)據(jù)的事情信息化，信息需事情網(wǎng)絡(luò)化，網(wǎng)絡(luò)的事情智能化是終極目標(biāo)。
玩家一：衛(wèi)寧健康基于智慧醫(yī)院的AI及互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用與實(shí)踐
以衛(wèi)寧健康為例，這是全國(guó)第一家醫(yī)療信息化上市公司，目前全國(guó)醫(yī)療信息化軟件市場(chǎng)份額排名全國(guó)第一，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量全國(guó)第一，核心系統(tǒng)裝機(jī)量、醫(yī)院服務(wù)數(shù)量已經(jīng)超過(guò)6000多家。
但衛(wèi)寧健康不再定位是軟件服務(wù)提供商，通過(guò)四朵云（云醫(yī)、云藥、云康、云險(xiǎn)）的落地，希望和合作伙伴一起為服務(wù)客戶帶來(lái)賦能增量。衛(wèi)寧把跟醫(yī)療相關(guān)的資源，包括保險(xiǎn)公司的資源、7萬(wàn)多家藥品合作藥房的資源、個(gè)人體檢服務(wù)的資源，形成一個(gè)閉環(huán)來(lái)完整打包提供給最終用戶，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段幫用戶賦能，而不簡(jiǎn)單是提供輕問(wèn)診或者某一個(gè)軟件功能。
衛(wèi)寧互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司副總經(jīng)理馮陽(yáng)表示，醫(yī)療過(guò)程中通過(guò)醫(yī)生工作站會(huì)產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)，匯聚成醫(yī)院數(shù)據(jù)，然后匯聚到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，大數(shù)據(jù)處理形成?？苹缓笮纬煽蒲蟹治?，科研人員利用這些數(shù)據(jù)，形成AI應(yīng)用，最后反饋到臨床。而這些醫(yī)療服務(wù)都離不開(kāi)高質(zhì)量的運(yùn)維，要確?；ヂ?lián)網(wǎng)的生態(tài)良性健康發(fā)展，還需要運(yùn)營(yíng)服務(wù)，目的是要突出品牌和提供服務(wù)。
而做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)最大的特點(diǎn)突出醫(yī)院品牌，樹(shù)立醫(yī)院在整個(gè)生態(tài)圈里的地位。衛(wèi)寧健康在考慮運(yùn)營(yíng)時(shí)核心考慮是患者訴求、醫(yī)生訴求、醫(yī)院訴求、平臺(tái)訴求，四個(gè)維度找到最合適的解決方案。
以邵逸夫醫(yī)院為例，今年10月12日國(guó)家衛(wèi)健委在浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院召開(kāi)了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康新聞發(fā)布會(huì)。邵逸夫有一個(gè)典型的現(xiàn)象，在沒(méi)有上我們這個(gè)平臺(tái)前平均問(wèn)診是4-5小時(shí)，現(xiàn)在縮短為1.7小時(shí)，平均住院日下降6.17天，且提供線上診療及處方流轉(zhuǎn)服務(wù)。
在處方流轉(zhuǎn)方面，除了邵逸夫醫(yī)院有成功落地以外，目前流轉(zhuǎn)處方量比較大的是黃海醫(yī)院，黃海醫(yī)院是天津二級(jí)醫(yī)院，目前每天流出量在30張以上。
大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析與應(yīng)用，上海市兒童醫(yī)院。該院的患者等待時(shí)間在高峰期要6-7個(gè)小時(shí)，衛(wèi)寧健康通過(guò)掛號(hào)量、等待時(shí)間、科室等方面分析得出了骨內(nèi)科和急診是等待時(shí)間最長(zhǎng)的兩個(gè)科室。他們通過(guò)改變傳統(tǒng)的掛號(hào)、排隊(duì)、候診，看完醫(yī)生開(kāi)檢驗(yàn)檢查處方、繳費(fèi)、排隊(duì)、檢查等流程，現(xiàn)在從4-5小時(shí)縮短到2.5小時(shí)，效果非常明顯。
AI方面，衛(wèi)寧健康從2017年才開(kāi)始做了很多探索，在骨齡檢測(cè)也取得了不錯(cuò)的成就。
玩家二：中國(guó)移動(dòng)把5G網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)應(yīng)用在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
中國(guó)移動(dòng)成都產(chǎn)業(yè)研究院籌備組副組長(zhǎng)趙立君，當(dāng)下醫(yī)療體系存在很多問(wèn)題，醫(yī)療總體資源不足，而且分配極度不均，城市醫(yī)療水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村邊緣地區(qū)二、三、四線城市醫(yī)療水平。此外，我們的醫(yī)療技術(shù)在快速進(jìn)步，但是醫(yī)生的診療水平還需要通過(guò)培訓(xùn)以及大量的學(xué)習(xí)才能滿足越來(lái)越復(fù)雜的疾病以及越來(lái)越多的疾病種類。
而5G的出現(xiàn)，將對(duì)醫(yī)療行業(yè)有巨大的改變。因?yàn)樵摷夹g(shù)具有以下特點(diǎn)：
第一，無(wú)線遠(yuǎn)程醫(yī)療。現(xiàn)在的無(wú)限遠(yuǎn)程醫(yī)療基于4G網(wǎng)絡(luò)，但會(huì)受到制約，固定的區(qū)域才能享受網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療。由于帶寬的限制，遠(yuǎn)端醫(yī)生也很難準(zhǔn)確快速對(duì)遠(yuǎn)端的病人進(jìn)行診斷，比如說(shuō)移動(dòng)緊急救護(hù)。如果救護(hù)車可以更快更好地在車上就把病人的生理數(shù)據(jù)傳給醫(yī)生那么對(duì)患者和醫(yī)生都會(huì)更有幫助。還有高清視頻服務(wù)，讓醫(yī)生在遠(yuǎn)端看到病人情況，提供高速數(shù)據(jù)傳輸，在信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)讓大量醫(yī)療圖象數(shù)據(jù)快速傳輸，這是5G大帶寬可以為醫(yī)療信息化提供的幫助。
第二，網(wǎng)絡(luò)切片。網(wǎng)絡(luò)切片是一種根據(jù)業(yè)務(wù)需求專用的網(wǎng)絡(luò)，比如說(shuō)遠(yuǎn)程手術(shù)切片、遠(yuǎn)程會(huì)診切片、遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)切片等。每個(gè)切片特點(diǎn)不同當(dāng)然使用成本也不一樣，根據(jù)自己的需要以及業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)要求使用切片，才能實(shí)現(xiàn)資源的充分利用。
比如說(shuō)邊緣計(jì)算，邊緣計(jì)算提供了更靠近使用者的計(jì)算能力，包含存儲(chǔ)、計(jì)算、分析。比如說(shuō)圖象渲染，在本地做毫無(wú)疑問(wèn)成本很高，放在遠(yuǎn)端做由不能滿足時(shí)間要求。而邊緣計(jì)算在最近地點(diǎn)提供圖片渲染能力，而且可以在多個(gè)應(yīng)用之間共享。這樣就可以解決各個(gè)醫(yī)院之間每個(gè)系統(tǒng)都要渲染的問(wèn)題。邊緣計(jì)算提供統(tǒng)一的渲染能力既可以降低投資，又可以保證質(zhì)量。
第二，大連接能力。大連接可用于設(shè)備追蹤、資產(chǎn)管理、病人管理、醫(yī)療垃圾追蹤等等。不僅量大，而且可以提供相對(duì)準(zhǔn)確的位置。
未來(lái)，5G還可應(yīng)用到更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域：
第一，5G的技術(shù)升級(jí)可以提供無(wú)線的健康管理方案。傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備基于WiFi，有線、無(wú)線或者基于4G網(wǎng)絡(luò)。而未來(lái)可能產(chǎn)生基于5G更高帶寬的醫(yī)療設(shè)備。比如之前看到一家公司做的是便攜的B超儀，是接到無(wú)線模塊中的，B超的同時(shí)就把數(shù)據(jù)傳遞到云端。這樣就更加便捷。
第二，建設(shè)面向醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)使能平臺(tái)。通過(guò)使能平臺(tái)更好地使用我們的5G網(wǎng)絡(luò)。但是5G目前還不是一個(gè)很成熟的技術(shù)，國(guó)外目前也沒(méi)有應(yīng)用得很好，這也是目前國(guó)家特別重視5G技術(shù)的原因，爭(zhēng)取做到通信能力跟全世界同步。
第三，醫(yī)療影像云+AI輔助診斷是未來(lái)5G特別好的點(diǎn)。他也希望應(yīng)用模式，不僅把現(xiàn)實(shí)醫(yī)院搬到互聯(lián)網(wǎng)上，而且要建立新形式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
第四，信息沒(méi)有很好地跟病患、社會(huì)共享。在這方面5G網(wǎng)絡(luò)也可以做很多的工作，未來(lái)邊緣計(jì)算能力、切片能力，對(duì)于定義醫(yī)院外聯(lián)系統(tǒng)將會(huì)有很大的幫助。
未來(lái)：西南地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)會(huì)多
馮陽(yáng)認(rèn)為，未來(lái)西南地區(qū)對(duì)于醫(yī)療界來(lái)說(shuō)應(yīng)該是第二次機(jī)會(huì)，沿海通過(guò)十多二十年的信息化發(fā)展，信息化進(jìn)度總體高于內(nèi)陸。2018年互聯(lián)網(wǎng)給我們了一個(gè)新的契機(jī)，西南地區(qū)有可能迎頭趕上。
另外，吳蘋(píng)還介紹， “其實(shí)成都天府軟件園是本身是一個(gè)很好的企業(yè)孵化器，也有很多獨(dú)角獸企業(yè)、新的IPO企業(yè)的涌現(xiàn)，我們當(dāng)然是很看好的?！?/span>
該園區(qū)匯聚了眾多行業(yè)高端優(yōu)秀人才，在成都高新區(qū)管委會(huì)的指導(dǎo)下，整合園區(qū)優(yōu)勢(shì)資源，打造產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的新平臺(tái)，通過(guò)全方位、國(guó)際化、專業(yè)化服務(wù)，構(gòu)建可持續(xù)的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。
在成都高新區(qū)打造國(guó)際創(chuàng)客天堂和國(guó)際人才城行動(dòng)引領(lǐng)下，結(jié)合園區(qū)優(yōu)勢(shì)資源，天府軟件園為創(chuàng)業(yè)者提供創(chuàng)新型的創(chuàng)業(yè)孵化服務(wù)。天府軟件園創(chuàng)業(yè)場(chǎng)成立于2007年，是天府軟件園旗下的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)新型孵化器，中國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域最活躍最重要的雙創(chuàng)載體和平臺(tái)之一，成都創(chuàng)業(yè)孵化的引領(lǐng)者。
創(chuàng)業(yè)場(chǎng)現(xiàn)有孵化場(chǎng)地3.5萬(wàn)平方米，累計(jì)孵化項(xiàng)目1200余個(gè)，現(xiàn)孵化團(tuán)隊(duì)260余個(gè)。目前，已建成“創(chuàng)業(yè)苗圃-孵化器-加速器-產(chǎn)業(yè)園”的多層級(jí)孵化模式，提供包括孵化工位、聯(lián)合創(chuàng)業(yè)空間、獨(dú)立空間等多形式眾創(chuàng)空間，形成覆蓋資金、人才、圈子、市場(chǎng)、創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)等方面的全方位多層次“5C”培育計(jì)劃。截止目前，創(chuàng)業(yè)場(chǎng)已成功孵化醫(yī)聯(lián)(Medlinker)、極米、咕咚等一批企業(yè)。
這次會(huì)上，天府軟件園2018年度智慧醫(yī)療企業(yè)獎(jiǎng)和天府軟件園2018年度最具潛力初創(chuàng)企業(yè)獎(jiǎng)出爐。其中，成都醫(yī)云科技有限公司、成都深泉科技有限公司、成都麥杰康科技有限公司和博恩思醫(yī)學(xué)機(jī)器人有限公司獲天府軟件園2018年度智慧醫(yī)療企業(yè)獎(jiǎng)；富華融科（成都）科技有限公司、鏈博（成都）科技有限公司、成都樂(lè)珂科技有限公司、成都千氪網(wǎng)絡(luò)科技有限公司和成都光享科技有限公司獲天府軟件園2018年度最具潛力初創(chuàng)企業(yè)獎(jiǎng)。
但是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方面的發(fā)展，馮陽(yáng)認(rèn)為企業(yè)還是需要根據(jù)政策來(lái)展開(kāi)業(yè)務(wù)。因?yàn)閲?guó)家目前只允許依托于實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，或者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)的診療服務(wù)，國(guó)內(nèi)很多大平臺(tái)也面臨很大的挑戰(zhàn)。對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)說(shuō)是比較審慎的態(tài)度，只限定了某些醫(yī)療行為：某些常見(jiàn)病、慢性病的復(fù)診，基于復(fù)診可以做一些處方的流轉(zhuǎn)；家庭醫(yī)生的簽約，國(guó)家針對(duì)于這一塊能夠在互聯(lián)網(wǎng)上開(kāi)展服務(wù)目前比較有限，所以比較審慎謹(jǐn)慎的態(tài)度。
目前只是把醫(yī)院面對(duì)面問(wèn)診的方式搬到了互聯(lián)網(wǎng)上。現(xiàn)在只是初步的探索，比較大的是處方扭轉(zhuǎn)，處方扭轉(zhuǎn)就是醫(yī)療行為最重要的體現(xiàn)。原來(lái)藥品的灰色鏈條，也許通過(guò)這種方式能夠破除，能夠真正給患者帶來(lái)很多實(shí)惠。
他認(rèn)為，對(duì)從業(yè)者來(lái)說(shuō)，大公司要做大型的生態(tài)，主導(dǎo)生態(tài)建設(shè)；創(chuàng)業(yè)型公司要在某一點(diǎn)上做專業(yè)，你的專業(yè)能力，或者技術(shù)能力，或者服務(wù)能力，能得到大公司，比如阿里、騰訊的青睞，他們認(rèn)為你有價(jià)值，那么就是容易獲得一些資本或者業(yè)務(wù)上的合作。